2020年10月25日

yabo体育官方下载|偏头痛发生在青春期 应该预防

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偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型,主要表现为阵发性中重度和搏动性头痛。头痛多为单侧,一般持续4 ~ 72小时,可伴有恶心呕吐。光声刺激或日常活动可加重头痛,安静的环境和休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病,常发生在儿童和青少年时期,在中青年时期达到高峰,女性更为常见。男女患者比例约为1 2 ~ 3,人群患病率为5% ~ 10%,常有遗传背景。

许多患者的偏头痛始于青春期前后,持续数年甚至数十年。是一种常见的顽疾。偏头痛的病因尚不清楚,可能与以下因素有关:

遗传因素:约60%的偏头痛患者有家族史,其亲属患偏头痛的风险是一般人群的3-6倍。家族性偏头痛患者没有发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率与多基因遗传特征和环境因素之间的相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是一种异常外显率较高的常染色体显性遗传,已定位于3个疾病基因位点,19p13(与脑内表达的电压门P/Q钙通道基因的误译突变有关),1q21和1q31。

内分泌代谢因素:患此病的女性多于男性,多发生在青春期,在月经期间易发作,在孕期或更年期发作减少或停止。这表明内分泌和代谢因素与偏头痛有关。此外,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质、花生四烯酸代谢异常也可影响偏头痛。

饮食和精神因素:偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、味精、红酒、葡萄酒等食品添加剂等。药物包括口服避孕药和硝酸甘油等血管扩张剂。压力、过度劳累、情绪激动、睡眠过多或过少、月经和强光等其他环境和精神因素也可诱发。

避免头痛诱发因素:预防偏头痛发作,首先要消除或减少偏头痛的诱因,避免日常生活中强光的直接刺激,如避免汽车玻璃的直接反射,从暗室向明亮的室外眺望。避免用强光看霓虹灯。避免情绪紧张,药物如血管扩张剂、红酒和含奶酪的食物、咖啡、巧克力、熏鱼等。

药物治疗:预防性治疗适用于:发作频繁的患者,尤其是每周发作一次以上,严重影响日常生活和工作的患者;急性治疗无效或因副作用、禁忌症而不能急性期治疗者;特殊变异型偏头痛,如偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛梗塞,可能导致永久性神经功能缺损。预防药物应每天服用,服用后至少2周生效。如果有效果,服用6个月,然后逐渐减量停止服用。用于预防偏头痛的药物有: 肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔;钙拮抗剂,如氟桂利嗪和维拉帕米;抗癫痫药物,如丙戊酸、托吡酯;4抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀;5-HT受体拮抗剂,如匹唑替芬。其中,普萘洛尔、阿米替林、丙戊酸这三种结构上不相关的药物是主要的预防治疗药物,无效时可用一种药物。

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